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官腔镜子宫纵隔冷刀手术与电切术对子宫内膜影响的对比研究

观察子宫纵隔冷刀手术与电切手术术后宫腔创面的愈合过程,探讨不同手术方式对子宫内膜的影响。方法:选择2015年1月一2016年12月在首都医科大学附属复兴医院官腔镜中心就诊的不全子宫纵隔患者60例,随机分为宫腔镜下冷刀组(30例)和电切组(30例),记录一般资料及术中情况,包括手术时间、出血量、并发症等。分别于术后1和2个月行官腔镜检查,观察和比较2组宫腔创面的子宫内膜上皮化过程、宫腔粘连、残隔等情况。结果:冷刀组的手术时间比电切组更短,差异有统计学意义f(13.90±3.95)min眠(23.13±5.15)min,P=O.00],冷刀组与电切组出血量比较差异无统计学意义『(8.67±2.25)mL VS.(8.83±2.15)mL,P=-0.771。2组术中均未发生并发症,术后均未发现残隔或宫腔粘连。术后1个月,冷刀组较电切组内膜上皮不满意者更少,差异有统计学意义[16.67%(5/30)VS.93.33%(28/30),P=0.001;术后2个月2组宫腔创面内膜

上皮化均良好,无不满意情况发生。2组均未发现宫腔粘连及残隔。结论:子宫纵隔切除术后1个月冷刀组子宫内膜上皮化过程更快,术后2个月2组创面全部愈合。

随着宫腔镜的广泛应用,经宫颈子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)已成为金标准术式之一。切除子宫纵隔的方法有:高频电切、微剪刀和钇铝石榴石晶体激光(Nd—rAG)。国内有很多使用宫腔镜电切的报道,包括单极电切、等离子电切,也有报道使用直径1.6—2 mm的微型剪刀。微型剪刀因过于纤细不能剪除较厚的隔板,近年出现了直径3 mm剪刀,使得剪切更为有力。目前子宫纵隔的手术指征为不孕及流产病史。随着人们对子宫纵隔的认识及治疗水平的提高,有生育要求的患者倾向预防性切除子宫纵隔,这就需要研究对子宫内膜及生殖预后影响更小的手术方式,理论上宫腔镜下冷刀(剪刀)手术的方法对子宫内膜影响更小,现就此加以探讨。